Рекламный блок


 

 

 

Ночное апноэ

 

 

Ночное апноэ – достаточно распространенное заболевание, которое выражается во временной остановке дыхания во сне. Клиническое значение имеет остановка дыхания длительностью 10 секунд и более – тогда человек просыпается, а при частом повторении приступа может существенно нарушаться сон и страдать работоспособность в дневное время. Как правило, ночное апноэ сопровождается храпом – он может быть очень громким и почти постоянным. Дополнительный дискомфорт испытывают и родственники больного: когда ночью супруг вдруг начинает сипеть и перестает дышать – это довольно страшно. После такого эмоционального переживания бывает трудно снова заснуть – в результате нарушается сон и у жены (мужа).

 

 

Апноэ во сне – заболевание, приносящее множество неудобств и волнений. Поэтому проблема стоит усилий для своего разрешения.

 

 

Почему возникает ночное апноэ?

 

Причин ночного апноэ может быть несколько. Для выбора правильной тактики лечения важно найти источник апноэ и направить усилия на его устранение.

 

 

Центральное ночное апноэ

 

 

Причина остановки дыхания в этом случае кроется в головном мозге – затронуты центральные механизмы регуляции процесса дыхания. Центральное апноэ во сне может быть симптомом многих заболеваний:

 

  • нарушения кровообращения головного мозга (по причине опухоли, атеросклероза, тромбоза);

  • воспалительных процессов оболочек или тканей мозга;

  • алкогольной энцефалопатии;

  • трофических процессов;

  • токсической энцефалопатии;

  • болезни Альцгеймера;

  • синдрома первичной альвеолярной гиповентиляции.

 

 

Обструктивное ночное апноэ

 

 

 

 

При обструктивном апноэ во сне причиной остановки дыхания становится какое-либо препятствие на пути тока воздуха. Это может быть:

  • пролапс (провисание) стенки глотки, вызванный снижением тонуса мышц глотки, который в сочетании с изначально узкой ротоглоткой, нарушает проходимость верхних дыхательных путей;

  • аномалии развития: маленькая нижняя челюсть, макроглоссия (увеличение размеров языка), аномалия расположения подъязычной кости, ретрогнатия (аномальное смещение верхней или нижней челюсти кзади);

  • аденоиды, гипертрофические процессы миндалин, разрастание лимфоидной ткани глотки другого происхождения;

  • кисты и опухоли глотки;

  • отек и воспаление тканей шеи;

  • гиперплазия (разрастание) подслизистого слоя дыхательных путей.

 

 

В норме у здоровых людей во время сна также может наблюдаться приостановка дыхания, однако она имеет меньшую продолжительность (менее 10 секунд) и не приводит к нарушению сна.

 

 

Обструктивным ночным апноэ чаще других страдают больные:

 

  1. ожирением: вследствие увеличения объема жировой ткани в мышцах глотки и снижения их тонуса, а также образования жировой подушки на шее. Ожирение – самый существенный фактор риска ночного апноэ;

  2. кифосколиозом;

  3. акромегалией: из-за увеличения объема языка;

  4. хроническими обструктивными заболеваниями легких;

  5. алкогольной зависимостью;

  6. старше 50 лет: вследствие возрастных изменений тканей глотки;

  7. после приема транквилизаторов и снотворных средств.

 

 

У последних трех категорий больных, как правило, имеет место смешанный тип ночного апноэ, когда в механизме остановки дыхания во сне играют роль и центральные, и обструктивные причины.

 

 

Как проявляется ночное апноэ?

 

 

  • Частые пробуждения ночью – необязательный признак. Нередко после остановки дыхания в фазе глубокого сна нарастает кислородное голодание, в результате чего мозг «пробуждается» и переводит сон на более поверхностный уровень – тонус мышц глотки повышается, дыхательный центр усиливает свою активность, дыхание восстанавливается. Однако частые приступы ведут к нарушению правильного чередования фаз сна, вследствие чего возникают множественные симптомы, описание ниже.

  • Вялость, отсутствие бодрости утром.

  • Сонливость.

  • Повышенная утомляемость.

  • Склонность к засыпанию в период малоинтенсивной работы (в перерывах на работе, за рулем, на лекциях).

  • Головные боли – чаще с утра.

  • Раздражительность.

  • Снижение памяти и ухудшение способности воспринимать новую информацию.

  • «Ночные» жалобы от родственников: храп, беспокойный сон с повышенной двигательной активностью, разговоры во сне.

  • Повышение артериального давления: выявляется у половины больных. Причины артериальной гипертензии у больных ночным апноэ окончательно не установлены.

 

 

 

Последствия ночного апноэ

 

 

 

Хотя сонное апноэ и считается несмертельным заболеванием, длительно не леченное состояние может привести к серьезному нарушению функционирования многих жизненно важных органов.

 

  • Недостаточность кровообращения органов: обусловлена дефицитом кислорода и реактивным сужением сосудов. Это проявляется энцефалопатией, гипертрофией сердца, артериальной гипертонией, аритмиями и даже внезапной остановкой сердечной деятельности. У пожилых людей с ночным апноэ чаще других во время сна возникают инфаркты миокарда и инсульты.

  • Нарушение баланса эндокринной системы: снижается уровень соматотропина с увеличением массы тела; возрастает секреция катехоламинов, обладающих мощным сосудосуживающим эффектом.

  • Уменьшается выработка тестостерона с закономерным ухудшением половой функции у мужчин.

 

 

 

Лечение ночного апноэ

 

 

 

Прежде чем лечить апноэ во сне, врачу потребуется определить причину заболевания. Для этого обычно назначают обследование с анализами крови и мочи, электрокардиограммой, консультациями невропатолога и ЛОР-врача. По возможности назначается также специальное исследование сна с подсчетом количества и длительности приступов апноэ.

 

 

Если ночное апноэ выражено незначительно или умеренно, то для устранения симптомов рекомендуется следующее:

 

  • приподнять головной конец кровати на 15-20 см выше привычного (например, дополнительная подушка);

  • не спать на спине;

  • перед сном промыть горло эфирными маслами для смягчения слизистой оболочки и облегчения дыхания;

  • не принимать снотворные средства и отказаться от приема алкоголя;

  • на ночь закапывать в нос сосудосуживающие капли.

 

 

Если апноэ вызвано заболеванием ЛОР-органов, необходимо пройти лечение у отоларинголога. При аномалиях строения верхних дыхательных путей необходимо хирургическое лечение; аденоиды и полипы подлежат удалению.

 

 

Если актуальна проблема лишнего веса, рекомендуется совместно с врачом составить план лечения ожирения с соответствующей диетой и адекватными физическими нагрузками.

 

Врач может порекомендовать вам приспособление для поддержки проходимости дыхательных путей во сне. Например, чрезмасочная аппаратная СРАР-вентиляция создает положительное давление в дыхательных путях и не позволяет мягким тканям перекрывать их просвет.

 

 

Если ночное апноэ имеет центральное происхождение, может быть использован ацетазоламид – лекарственный препарат, традиционно применяемый в качестве мочегонного и противоглаукомного средства, но также проявляющеий положительное действие при центральном апноэ во сне. Ацетазоламид имеет противопоказания и побочные эффекты, поэтому дозировку и схему приема препарата должен назначать врач.

 

 

 

Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна

 


Обсудить статью на форуме




Интересная статья? Поделись ей с другими:

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить