Рекламный блок


 

Грыжа межпозвонкового диска

 

Когда болит спина, начинаешь чувствовать себя сломавшимся роботом: ни присесть, ни сумку поднять, ни наклониться, ни в свое удовольствие с ребенком поиграть. В большинстве случаев причиной такой боли является остеохондроз — патологическое изменение дисков, находящихся между позвонками и выполняющих функцию прокладки и амортизатора. При прогрессировании дистрофического процесса межпозвонковые диски начинают крошиться, истончаться, теряют упругость, а волокна, укрепляющие соединение позвонка и диска, становятся слабыми и не справляются со своей функцией. В результате ядро диска выходит из фиброзного кольца и ущемляется окружающими твердыми структурами.

 

Самая частая локализация патологии — поясничный отдел: на него приходится почти 80% всех межпозвонковых грыж. А вот в грудном отделе позвоночника грыжи почти не возникают (менее 1% всех случаев).

 

Типы межпозвоночной грыжи

 

Под действием существенной нагрузки выпячивание межпозвонкового диска может наблюдаться и в норме, однако оно не превышает 3 мм и исчезает в спокойном состоянии. Если же такое смещение отличается стабильностью, распространенностью и имеет достаточно большой размер при сохраненной целостности фиброзного кольца, то состояние оценивается как патологическое и называется протрузией.

 

При классической грыже диска фиброзное кольцо разрывается и пульпозное ядро смещается, при этом нередко разрушается и гиалиновая пластинка, укрепляющая диск.

 

При переднебоковой грыже диска клиника заболевания относительно нетяжелая: главным и практически единственным симптомом является боль. Заднебоковая грыжа — более серьезный патологический процесс, так как смещенные структуры сдавливают спинной мозг, сосуды и нервы и могут приводить к нарушению чувствительности и двигательных функций.

 

 

  1. Пролабирование: минимальное смещение диска с выпячиванием до 3 мм.

  2. Протрузия: выпячивание может достигать 15 мм, однако ядро не выходит за границы фиброзного кольца.

  3. Экструзия: пульпозное ядро смещается за границы фиброзного кольца.

  4. Секвестрация: часть разрушенного пульпозного ядра выпадает в просвет спинномозгового канала, вызывая тяжелые повреждения его содержимого.

 

Почему развивается межпозвонковая грыжа?

 

Причинами возникновения заболевания могут быть:

 

  1. Травма позвоночника при неправильном поднятии тяжестей, интенсивном занятии силовыми видами спорта и единоборствами.

  2. Врожденные аномалии строения позвоночного столба и соединительной ткани.

  3. Гиподинамия, слабость мышц торса.

  4. Выраженная степень патологической осанки.

  5. Устойчивые неправильные двигательные стереотипии.

  6. Некоторые профессиональные вредности, например интенсивная длительная вибрация.

  7. Остеопороз  или возрастные дегенеративные процессы.

 
Как проявляется грыжа диска?

 

Клиника межпозвонковых грыж разнообразна и зависит от локализации и типа патологического процесса.

 

  1. Симптомы раздражения: обусловлены реакцией тканей на смещение структур позвоночного столба. Главным симптомом раздражения является боль, которая может иметь разную интенсивность, иметь локальный или иррадиирующий характер. Следует учитывать, что при межпозвонковой грыже болеть может не только спина, но и стопа, голень, пальцы ног. В дополнение к боли может снижаться тактильная и вибрационная чувствительность.

  2. Симптомы поражения: развиваются как следствие повреждения нервных волокон и проявляются выпадением чувствительности, ухудшением силы мышц вплоть до атрофии некоторых участков, расстройство работы тазовых органов с возникновением проблем мочеиспускания и дефекации.

 

Для уточнения диагноза специалист может назначить рентгеновское исследование, КТ и МРТ, лабораторные анализы (для исключения ревматизма, воспалительных и онкологических заболеваний).

 

Лечение межпозвонковой грыжи

 

Консервативное лечение

 

Начинают лечение с консервативных методов воздействия, которые хоть и не в состоянии восстановить поврежденные структуры, но могут предупредить прогрессирование патологического процесса, уменьшить боль и поддержать удовлетворительную двигательную активность.

 

  • ЛФК является базой для лечения большинства заболеваний позвоночника. Комплекс гимнастики разрабатывает специалист после полного обследования и постановки диагноза. Обычно занятия начинаются в клинике под присмотром инструктора, затем пациент приступает к самостоятельному выполнению упражнений с четким соблюдением рекомендаций.

  • Медикаментозная терапия: назначают нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты и спазмолитики.

  • Блокады: заключаются в локальном введении анальгетиков или гормональных средств. В зависимости от показаний препараты вводят в мышцы, суставы позвоночника, ткани диска или эпидуральное пространство.

  • Мануальная терапия: проводится для снятия мышечных блоков и купирования боли. Излечить («вправить») грыжу таким способом невозможно.

  • Физиотерапия: массаж, вытяжение, ультразвуковые и магнитные методики, водные процедуры, иглорефлексотерапия.

 

Хирургическое лечение

 

Решение о целесообразности хирургического лечения принимает врач, ориентируясь на стадию заболевания, клинические проявления и эффективность проводимой ранее консервативной терапии.

 

Для лечения межпозвонковых грыж могут использоваться следующие хирургические методы:

 

  1. Ламинэктомия: заключается в удалении костных отростков, давящих на фиброзное кольцо диска.

  2. Микродискэктомия: проводится путем иссечения участков пораженного диска.

  3. Установка титановых имплантов, укрепляющих поврежденное фиброзное кольцо.

 

После проведенного хирургического лечения пациенту назначают восстановительный режим с комплексом ЛФК, физиотерапией и некоторыми ограничениями по активности. Следует учитывать, что послеоперационные рецидивы при межпозвонковых грыжах возникают достаточно часто, и, чтобы избежать этого, необходимо тщательно соблюдать предписанный врачом режим.

 

Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна


Обсудить статью на форуме




Добавить комментарий

Защитный код
Обновить